【同房的感觉】子宫内膜异位症怎么削减手术次数，添加试管婴儿成功率？

全球多个国家的宫内攻略指出，子宫内膜异位症是膜异一种慢性病，发病率高、位症术后复发率也高，削减需求长时刻办理，手术试管尽或许削减手术次数。次数成功同房的感觉已然要长时刻办理，添加咱们就得优先挑选作用有保证、婴儿全身副作用小的宫内药物。

今日咱们来聊一下适宜内异症长时刻办理的膜异几大常用药：曼月乐环、地诺孕素片、位症口服短效避孕药和GnRH-a，削减哪一种才是手术试管更好的挑选呢？

环内含有左炔诺孕酮，次数成功一次放置，添加5年有用，每天在宫内部分缓释孕激素20μg，构成子宫部分高浓度的孕激素环境，强力按捺内膜增殖，对内异症病灶也能起到必定的按捺作用。

曼月乐环构成的接吻会有什么感觉药物浓度自子宫内膜向外逐步递减，内膜：肌层：血清药物浓度比值=100000：1000：1。所以曼月乐环对内异症病灶的按捺作用，也跟着病灶与宫腔内膜的间隔添加而下降。也便是说，当内异症病灶局限于子宫或离子宫十分近时，作用是最好的，如单纯腺肌病，或深部内异症；而当病灶远离子宫时，作用则差些，如巧囊。腹壁内异症等。

优势：

❶。曼月乐环是长效制剂，一次放置入宫腔，5年继续稳定开释孕激素，不需求每天口服，或每月打针。

❷。曼月乐环是宫内部分起效，子宫部分药物浓度很高，带避孕套的感觉而血药浓度很低，对病灶起效的一起对全身的影响很小。患者不需求为了医治部分的内异症病灶，而全身用药。就像是身上某处的皮炎，你肯定会优先挑选外抹的各种药膏，而不是每天吃口服药。

曼月乐环的常见副作用。

❶。点滴出血：单孕激素都简单点滴出血，3-6个月后会逐步削减。

❷。环位下移乃至掉落：宫内节育器在放置后有环位下移或掉落的危险。腺肌病的患者宫腔往往较大，月经量多，放置曼月乐环后相对更简单下移或掉落。

❸。其它常见副反应：如放置初期或许会觉得有点厌恶反胃、乳房肿痛，单个患者或许会有体重添加。进入身体什么感觉这与女人运用孕激素后，身体潜意识觉得自己怀孕了，所以就好吃好睡有必定联系，所以，管住嘴是底子。

优势。

2019年5月，地诺孕素片（唯散宁）在我国上市，它是专为内异症研制的孕激素。由于其特有的分子结构，能够比其他孕激素更高效地按捺并转化内膜，所以只需求较少剂量就能对内异症病灶和痛苦起到显着的按捺作用。

与GnRH-a比较，地诺孕素片不会添加骨质丢掉、潮热盗汗、失眠烦躁等低雌激素带来的副作用，长时刻运用也不影响肝肾功能、不添加体重，它相对副反应少，长时刻运用安全性好。

常见副作用。

最常见的副反应便是服药初期会呈现点滴出血。在用药的前半年，有一半以上的患者会呈现不规则的出血，不过，跟着用药时刻延伸会逐步削减。其它较常见的副反应还有用药初期的头痛、乳房肿痛等。

地诺孕素片对全身的内异症病灶均有用，是现在仅有一个能够长时刻口服，作用切当，副作用还不多的内异症口服药。它的缺陷是需求每天口服。

优势。

这儿指的是短效避孕药，它能按捺排卵，按捺雌激素排泄，然后对内异症也有必定的作用。它含有必定量的雌激素，所以服药期间点滴出血会少些，也不会有潮热盗汗、骨质丢掉的副反应。

副作用。

服用复方口服避孕药的女人血栓危险会略增高，年纪大于40岁的女人自身血栓危险就会增高，所以年纪大于40岁的女人要慎用，年纪小于40岁的女人也要先扫除血栓高危要素再运用，如肥壮、宗族血栓史、吸烟等。

所以，临床更多将口服避孕药用于症状较轻、年纪较小，且没有血栓危险的内异症患者。

GnRH-a是一种针剂，一般28天打针一次，能够模仿绝经状况，对内异症痛苦和病灶的按捺作用都很明显，能快速缩小病灶。可是，用药后患者简单呈现潮热盗汗、失眠烦躁等低雌激素水平带来的副作用，长时刻运用也会骨量丢掉。所以，一般运用时刻不超越半年，并且，用药期间大都需求加用小剂量的雌激素+孕激素接连联合计划，缓解低雌激素症状。

根据上述特色，临床多将其应用于内异症症状严峻，病灶大，或部分患者术后剩余病灶较多，术后仍需求药物高效按捺剩余病灶的患者。关于这些患者，能够短期运用GnRH-a操控症状后再续用其它副作用小一些的药物作疾病长时刻办理，如地诺孕素片、口服避孕药、曼月乐环等。

总归，不存在完美无瑕的医治计划，内异症药物医治选哪种计划更好是因个人病况而异的。咱们主张：

❶。子宫宫腔巨细适宜（一般挑选子宫≤9cm），病灶局限于子宫（腺肌症）或许离子宫较近的患者，曼月乐环疾病长时刻办理的最佳挑选。2018年我国避孕一致也引荐，关于内异症/腺肌病及术后的患者，曼月乐环是首选的避孕方法，由于它在高效避孕的一起还能按捺病灶，削减术后复发。

❷。子宫较大较硬的腺肌症患者，曼月乐环或许就不太适宜，由于简单掉落。能够测验GnRH-a打3-6针后，待子宫变小再放置曼月乐环。

❸。病灶散在整个盆腔，涉及卵巢的患者，比方卵巢巧克力囊肿，这种情况下部分起效的曼月乐环或许就不是最佳挑选了，由于它对远离子宫的病灶或许会药物浓度不行而导致作用欠安。这时，全身用药或许更好，如地诺孕素片。而关于年青、病程短症状轻、且无血栓危险的患者，口服短效避孕药也是不错的挑选。

❹。病况严峻者，或手术较困难、术后剩余病灶较多的患者，术后防备复发者，GnRH-a能够短期内运用快速缩小病灶，然后再换用地诺孕素片、短效避孕药或曼月乐环。

❺。关于内异症的医治，能部分用药操控症状的，尽量不全身用药；能挑选长效制剂的，咱们尽或许不挑选短效每天口服的计划。但假如部分长效计划行不通，那么口服药中咱们就尽或许挑选副反应最少的。

内异症的医治是妇科范畴的抢手研讨方向，咱们信任新药会层出不穷，新药的发展方向必定是作用越来越好，副作用越来越少，内异症的医治会越来越有期望。

(责任编辑：热点)